VALVULOPATIAS RELACIONADAS AO ECOCARDIOGRAMA: ENFOQUE NA ESTENOSE AÓRTICA
Gustavo Carvalho, Arthur Carvalho, Laura De Pádua Dos Santos
Resumo
A estenose aórtica (EA) representa a valvulopatia de maior prevalência global, resultando de um processo degenerativo relacionado à idade que leva à calcificação progressiva dos folhetos valvares e redução da área de abertura valvar. A ecocardiografia, em suas múltiplas modalidades, consolida-se como método diagnóstico fundamental para esta patologia, permitindo não apenas a mensuração da velocidade do fluxo sanguíneo através da válvula aórtica, mas também a avaliação abrangente da morfologia valvar, função ventricular e remodelamento cardíaco. Este trabalho de revisão propõe-se a examinar criticamente a literatura contemporânea sobre as aplicações clínicas das diversas abordagens ecocardiográficas no diagnóstico, estratificação de risco e manejo da EA, incluindo ecocardiografia transtorácica, transesofágica e sob estresse. Conclui-se que a ecocardiografia desempenha papel crucial e insubstituível no manejo da EA, permitindo avaliação precisa da gravidade das lesões valvares, determinação da etiologia, caracterização dos mecanismos fisiopatológicos e lesões anatômicas, quantificação do remodelamento do ventrículo esquerdo e átrio esquerdo, avaliação das dimensões e função das câmaras direitas e, consequentemente, definição tanto da indicação quanto da probabilidade de sucesso de procedimentos percutâneos ou cirúrgicos.
Palavras-chave
Referências
ABERGEL, E.; VENNER, C.; TRIBOUILLOY, C.; CHAUVEL, C.; SIMON, M.; et al. Prognostic value and safety of serial exercise echocardiography in asymptomatic severe aortic stenosis. J Am Heart Assoc, v.14, n.1, p. e036599
ALLAHWERDY, S.; CHEN, W.; WU, Y.; et al. Aortic Stenosis Surveillance: Impact of Demographic, Clinical, and Socioeconomic Factors. J Am Coll Cardiol, v.87, n.4, p. 439-442, feb. 2026.
ALURU, J.S.; BARSOUK, A.; SAGINALA, K.; RAWLA, P.; BARSOUK, A. Valvular heart disease epidemiology. Med Sci (Basel), v.10, n.2, p. 2, jun. 2022.
AMERICAN SOCIETY OF ECHOCARDIOGRAPHY (ASE). Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr, 2025.
BACCHI, B.; DERRY, K.; VIRA, T.; ALNASSER, S.; MONTANHESI, P.K.; FAM, N.; BISLERI, G. Transesophageal echocardiography in transcatheter mitral valve replacement. J Clin Med, v.14, n.22, p.7966, nov. 2025.
BURWASH, I.G. Echocardiographic evaluation of aortic stenosis - normal flow and low flow scenarios. Eur Cardiol, v.9, n.2, p. 92-99, dec. 2014.
CHEN, T.M.; CHEN, B.; YANG, P.; SHI, X.; XU, Z.; DENG, F. Comparing the effects of transthoracic echocardiography and transesophageal echocardiography on stress injury, pain mediators in patients with severe aortic stenosis. J Med Biochem, v.44, n.3, p. 660-667, jun. 2025.
CHIN, C.W.L.; PAWADE, T.A.; NEWBY, D.E.; DWECK, M.R. Risk stratification in patients with aortic stenosis using novel imaging approaches. Circ Cardiovasc Imaging, v.8, n.8, p.e003421, aug. 2015.
CHYRCHEL, M.; SILKA, W.; WYLAZ, M.; WOJCIK, W.; SURDACKI, A. Electrocardiography versus echocardiography in severe aortic stenosis with the consideration of coexistent coronary artery disease. J Clin Med, v.13, n.4, p. 1013, feb. 2024.
CIAMPI, Q.; CORTIGIANI, L.; RUIZ, M.R.; BARBIERI, A.; MANGANELLI, F.; MORI, F. et al. ABCDEG Stress echocardiography in aortic stenosis. Diagnostics (Basel), v.13, n.10, p.1727, may 2023.
CITRO, R.; BURSI, F.; BELLINO, M.; PICANO, E. The role of stress echocardiography in valvular heart disease. Curr Cardiol Rep, v.24, n.10, p. 1477-1485, aug. 2022.
CLARKE, C.G.; ASSADI, H.; LI, R.; MEHMOOD, Z.; HALL, R.; MATTHEWS, G.; TSAMPASIAN, V. Four-dimensional flow provides incremental diagnostic value over echocardiography in aortic stenosis. Open Heart, v.12, n.1, p. e003081, may 2025.
CORRERA, A.; MAURIELLO, A.; DEL GIUDICE, C.; FONDERICO, C.; DI PEPPO, M.; RUSSO, V.; et al. The incremental role of stress echocardiography in valvular heart disease: a narrative review. Diagnostics (Basel), v.16, n.1, p. 148, jan. 2026.
D'AMICO, M.; et al. Clinical, Echocardiographic, and Socioeconomic Predictors of Progression and Outcomes in Patients With Moderate Aortic Stenosis. Echocardiography, v.42, n.12, dec. 2025.
FOSTER, E. Echocardiographic evaluation of the aortic valve. UpToDate, 23 maio 2024.
HAHN, R.T.; PIBAROT, P. Accurate measurement of left ventricular outflow tract diameter: comment on the updated recommendations for the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis. J Am Soc Echocardiogr, v.30, n.10, p. 1038-1041, oct. 2017.
JURINJAK, S.; et al. Time to Rethink the Road From Moderate to Severe Aortic Stenosis. Echocardiography, v.42, n.10, oct. 2025.
MYASOEDOVA, V.A.; VALERIO, V.; MASSAIU, I.; BERTOLINI, F.; RUSCONI, V.; MARENZI, G.; POGGIO, P. Prognostic significance implications of aortic valve sclerosis in the development of aortic stenosis: a systematic and meta-analysis. Open Heart, v.13, n.1, p. e003859, jan. 2026.
ODA, R.; IZUMO, M.; MIYAHARA, D.; YAMAGA, M.; SHOJI, T.; MURATA, R. et al. Diastolic stress echocardiography using the six-minute Walk test in asymptomatic patients with aortic stenosis. Am J Cardiol, v.246, p.71-79, jul. 2025.
PETROVIC, O.; ZRNIC, D.; VIDANOVIC, S.; NEDELJKOVIC, I.; ARSENOVIC, O.N.; PETKOVIC, A. et al. Comprehensive echocardiographic assessment in moderate aortic stenosis with preserved ejection fraction using two-dimensional speckle-tracking echocardiography: association with functional capacity. J Clin Med, v.14, n.22, p. 8065, nov. 2025.
PRAZ, F.; BORGER, M.A.; LANZ, J.; CUARTAS, M.M.; ABREU, A.; ADAMO, M. et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J, v.46, n.44, p. 4635-4736, nov. 2025.
SACHPEKIDIS, V.; PAPADOPOULOU, S.L.; KANTARTZI, V.; STYLIADIS, I.; NIHOYANNOPOULOS, P. A Novel Handheld Echocardiography Device with Continuous-Wave Doppler Capability: Implications for the Evaluation of Aortic Stenosis Severity. J Am Soc Echocardiogr, v.35, n.12, p. 1273-1280, dec. 2022.
SATO, K.; SANKARAMANGALAM, K.; KANDREGULA, K.; BULLEN, J.A.; KAPADIA, S.R. et al. Contemporary outcomes in low-gradient aortic stenosis patients who underwent dobutamine stress echocardiography. J Am Heart Assoc, v.8, n.6, p. e011168, mar. 2019.
VILLEMAIN, O. Ultrafast 3D echocardiography: get fast or die tryin'. Expert Rev Med Devices, v.22, n.12, p. 1283-1285, oct. 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1080/17434440.2025.2573418.
WEN, S.; NAQVI, T. Point-of-care ultrasound in detection, severity and mechanism of significant valvular heart disease and clinical management. J Clin Med, v.12, n.10, p. 6474, oct. 2023.
YSHPILCO, L.B.; CHACALCAJE, K.C.; BELTRÁN, A.C.; MOSCOSO, J.; ACOSTA, K.V.; DEMARINI, A. et al. Complex aortic plaques: hidden danger in aortic stenosis. Role of transesophageal echocardiography. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc, v.5, n.2, p. e377, jun. 2024.
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